Autor: Alvaro Cruz

En un contexto nacional donde la ansiedad, la depresión y la ideación suicida se han posicionado como algunas de las principales amenazas para la juventud, la Universidad de El Salvador (UES) ha decidido dar un paso histórico para proteger a su comunidad de estudiantes, docentes, personal administrativo, de servicios y autoridades. Ante el alarmante incremento en la demanda de consultas de atención psicológica que escaló vertiginosamente de 475 consultas en el año 2024 a más de 813 en 2025 la única universidad pública y relevante casa de estudios del país ha diseñado e implementado una Ruta Institucional para la prevención, detección y atención de la ideación suicida. Se tomaron decisiones estrategias audaces y creativas para la UES.

Esta ambiciosa estrategia posiciona a la UES como un referente indiscutible y líder en la gestión de la salud mental universitaria, tanto a nivel nacional como regional. El éxito de este modelo integral ha sido tan notable que instituciones extranjeras de tanto prestigio y presupuesto, como la Universidad de San Carlos en Guatemala, ya han manifestado su profundo interés en replicar el protocolo para salvaguardar la vida de sus propios estudiantes.

La ruta de la UES destaca por abandonar los esfuerzos aislados, articulando en su lugar una red de colaboración entre sus 12 facultades y la unidad de Bienestar Universitario. Facultades como Medicina, Ciencias Juridicas y sociales,  Humanidades,  Arquitectura e ingenierias, lideran con clínicas y psicólogos propios, apoyados por estudiantes en servicio social y psicología, y alianzas estratégicas con organizaciones como Glasswing que han sido de bendición y apoyo técnico invaluable a este esfuerzo.

Para garantizar su efectividad, la UES ha estructurado la ruta en tres pilares fundamentales: promoción, prevención y atención inmediata. En el ámbito preventivo, la UES ha instaurado campañas de concientización y talleres obligatorios de «habilidades para la vida» dirigidos a estudiantes de nuevo ingreso, equipándolos con herramientas para el manejo emocional y el pensamiento crítico.

Sin embargo, el componente más contundente es su protocolo de atención inmediata frente a las crisis. La institución está capacitando continuamente a docentes, personal administrativo y líderes estudiantiles para identificar señales de alerta y aplicar primeros auxilios psicológicos. Mediante un sistema de derivación riguroso, los estudiantes atendidos  son clasificados según su nivel de riesgo y trasladados de forma asistida a espacios de contención o centros hospitalarios públicos, asegurando además un monitoreo constante durante los 30 días posteriores a la crisis.

Las autoridades universitarias subrayan que este protocolo responde a la alta sensibilidad y voluntad del señor rector Msc. Juan Rosa Quintanilla, y el acompañamiento de las dos vicerectorias, presidente de la asamblea universitaria, los decanos de cada facultad y de manera especial quiero mencionar a la directora de bienestar universitario y su equipo de trabajo asi como a los referentes  de salud mental de cada facultad; pero responde tambien a  una exigencia de la Ley de Salud Mental que penaliza la negligencia en estos casos pero, sobre todo, a un profundo deber moral. Se promueve un enfoque libre de estigmas, recordando que el dolor emocional es una herida invisible que exige absoluto respeto y empatía por el proceso de cada individuo.

Con la creación de esta ruta, la Universidad Nacional de El Salvador demuestra que la excelencia académica debe ir de la mano con el bienestar humano, consolidando su liderazgo al construir una comunidad que prioriza, por encima de todo, el valor y la dignidad de la vida

*Por Dr. y Msc. Ricardo Sosa / Experto en suicidología / @jricardososa 

Para la mentalidad occidental, la República Islámica de Irán ha sido tierra de misterios. Y es lógico. Entender a cierta profundidad esta nación de 90 millones de habitantes y una superficie territorial de más de un millón y medio de kilómetros cuadrados –es uno los veinte países más extensos del globo–, es tarea ingente que requiere amplios estudios históricos, religiosos, etnográficos y hasta lingüísticos.

Cuna de la enigmática civilización persa, el actual Irán es producto de mezclas culturales sucesivas a lo largo de 2.600 años, por lo menos desde que las antiguas tribus iranias expandieron su influencia en oriente, abarcando una amplia zona geográfica que iniciaba en los Balcanes y terminaba en la China occidental. De hecho, así como sucede con las eslavas, latinas o germánicas, las lenguas de raíz irania forman un complejo marco multiétnico, englobando todas las variantes del persa, como el farsi, el tayiko, el oseta, el pastún, el kurdo o el uigur.

A partir del siglo XVI, la dinastía safávida (1501-1736) impuso el chiismo duodecimano sobre el islamismo sunita, convirtiendo a Irán en un foco de tensiones, primero internas y luego con sus vecinos árabes. Tanto musulmanes suníes como judíos y cristianos fueron perseguidos por igual en las antiguas tierras persas, mientras Irán y el imperio Otomano iniciaban su interminable conflicto de 400 años (que se alargó hasta la disolución del sultanato y la creación de la República de Turquía, en 1923).

Sunitas y chiitas se han disputado la hegemonía de Oriente Medio por siglos, con Arabia Saudita e Irán a la cabeza de sus respectivos bandos. Aparte de sus diferencias religiosas, también les divide la política, pues los saudíes se rigen por un absolutismo monárquico que aplica constitucionalmente el Corán y las tradiciones de Mahoma (Sunna), en tanto los iraníes son gobernados por una teocracia cuyos clérigos interpretan la ley islámica a partir del reconocimiento de 12 imanes infalibles –de ahí el término de “duodecimano”– que sucedieron al Profeta a su muerte, en el año 632 d.C.

Ambas ramas son extremadamente violentas entre sí, pero también incluyen grupos radicales que compiten en su odio feroz a occidente. Al Qaeda, Hamás y el Estado Islámico, por ejemplo, son sunitas; Hezbolá y los hutíes yemeníes son chiitas. Aunque sus procedimientos y objetivos varían, la matanza que han provocado en el mundo es idénticamente pavorosa. La única diferencia es que Irán, bajo el eufemismo de apoyar la “resistencia”, sí patrocina –públicamente y en calidad de Estado– el terrorismo, mientras que la casa real saudita no ha reconocido jamás su respaldo a los grupos extremistas que han nacido en su territorio.

La incomprensión de Estados Unidos en relación al mundo islámico es palmaria. En la edición del New York Times del 16 de febrero de 1979, apenas un mes después de la salida del sah Mohammad Reza Pahlavi de Irán, un prestigioso profesor de la universidad de Princeton, Richard A. Falk, afirmó lo siguiente: “La descripción del ayatolá Jomeini como fanático, reaccionario y portador de prejuicios groseros parece, sin duda y felizmente, falsa. Lo que también resulta alentador es que su séquito de asesores cercanos está compuesto uniformemente por individuos moderados y progresistas (…). Habiendo creado un nuevo modelo de revolución popular basado, en su mayor parte, en tácticas no violentas, Irán aún puede brindarnos un modelo de gobierno humano desesperadamente necesario para un país del tercer mundo”.

Elogiar así al –¡fanático, reaccionario y prejuicioso!– fundador de la República Islámica de Irán no es solo un error de criterio. El neoyorkino y antisemita Falk siguió gozando de inmerecido prestigio académico, e incluso llegó a trabajar, entre 2001 y 2014, ¡en el área de Derechos Humanos de la ONU!

He aquí un ejemplo ilustrativo de lo que sucede cuando se instala en la mentalidad occidental ese “progresismo” biempensante sobre Oriente Medio, ayuno de raciocinio con empacho de ideología. Para colmo, a esta mezcla de soberbia e ignorancia selectiva se suma ahora la teatralidad efectista de Donald Trump, que está prometiendo acabar con la República Islámica en cuestión de semanas como si supiera de lo que habla.

A diferencia de sus adversarios sunitas árabes, los seguidores chiitas iraníes veneran el liderazgo de los imanes (a los que consideran sucesores legítimos de Mahoma e intérpretes autorizados del Corán) y están convencidos de que el duodécimo imán ha estado oculto desde el año 878 d.C. para volver al final de los tiempos. El tema del martirio está muy presente en ellos, pues entregar la vida por sus creencias les identifica con los grandes líderes asesinados –en particular Hussein, nieto del Profeta, decapitado en Kerbala–, lo que convierte el extremo sacrificio en un acto de liberación material y espiritual. Los cadáveres de los fieles chiitas, acumulándose a montones, aceleran el fin de la ocultación del duodécimo imán.

Si la Casa Blanca desea en verdad acabar con el chiismo iraní, tendrá que enviar al “martirio” al último que quede en pie de estos musulmanes, pues para ellos constituye un honor renunciar a la propia existencia por combatir al enemigo de su fe. Para evitar esta carnicería, Donald Trump se vería obligado a inventar algo que lo saque del lío en el que se ha metido. Sin embargo, aunque anunciara pomposamente el fin de la República Islámica en Irán, lo que en realidad habría provocado es el inicio de un nuevo periodo de rebelión contra occidente, es decir, una nueva intifada.

En El Salvador ir al médico empieza a significar, cada vez más, abrir una aplicación en el celular. Basta escribir los síntomas, esperar unos minutos y aparecer frente a la cámara de un profesional de bata blanca que, desde un centro de telemedicina, receta medicamentos, ordena exámenes y registra todo en una historia clínica digital. Para el paciente, la consulta es gratuita, está disponible a cualquier hora y evita filas interminables.

Este es el corazón de DoctorSV, el nuevo programa estatal que promete llevar “salud en línea” a todo el país mediante videollamadas, algoritmos de inteligencia artificial y una red de farmacias, laboratorios e imágenes diagnósticas donde se canjean recetas y órdenes médicas. El gobierno lo presenta como una revolución: un sistema de salud público más rápido, más eficiente y barato, construido sobre tecnología de punta.

Pero detrás de la pantalla se mueven fuerzas mucho más complejas que una simple app. La transformación digital en salud implica decisiones de política pública sobre cómo se gastan cientos de millones de dólares, quién provee la tecnología, qué rol tendrán los médicos en el futuro y qué tan protegidos están los datos clínicos de millones de personas. El Salvador se ha lanzado a esta carrera a toda velocidad, convirtiéndose en un laboratorio que el resto de América Latina observa con atención.

El experimento abre preguntas incómodas: ¿hasta dónde puede llegar la automatización sin vaciar de sentido la relación médica‑paciente?, ¿quién controla y audita los algoritmos que apoyan diagnósticos?, ¿es la telemedicina una herramienta para fortalecer el sistema público o una forma silenciosa de privatizar servicios? Las respuestas que ensaye este pequeño país centroamericano dirán mucho sobre el futuro de la salud en la región.

De la agenda en papel a la salud digital

El Salvador se encuentra en un proceso de transformación digital a nivel gubernamental reflejado en la Agenda Digital 2020-2030. En el contexto de su Agenda Digital 2020-2030 y en consonancia con la Ley del Sistema Nacional Integrado de Salud, en 2020, el MINSAL comenzó un proceso de colaboración con el BID y la OPS/OMS para fortalecer la transformación digital del sector salud. Dentro de este proceso se desarrolla la Agenda Digital en Salud 2021-2024, orientada principalmente al fortalecimiento de sus sistemas de información para la salud, la implementación de una historia clínica electrónica, el desarrollo de un programa de Telesalud y el desarrollo de diferentes acciones para facilitar el acceso inclusivo y equitativo a poblaciones en situación de vulnerabilidad.

Previamente y durante los ejercicios de creación y elaboración de la Agenda Digital en Salud para El Salvador, se realizaron una serie de diagnósticos e informes desde varios actores para dar un entendimiento general del estado de situación del país y su visión de futuro y próximos pasos. En base al diagnóstico situacional del país se identificaron siete objetivos prioritarios que son parte sustantiva de la agenda digital: Salud Conectada, Salud Integrada, Salud digital confiable y cibersegura, Salud digital eficiente y de calidad, Salud abierta, Salud inteligente e innovadora, y Salud de cercanía. La implementación de la agenda digital se realizo en tres fases: fase 1, fortalecimiento de los cimientos; fase 2, edificación y expansión; y fase 3, mejora y mantenimiento. Durante la fase 1, fue fundamental la adecuación de la normativa y la instrumentación de la arquitectura de interoperabilidad y de datos, así como la digitalización del sector, tanto en conectividad como en equipamiento, contribuyendo a una salud conectada e integrada. Asimismo, se buscó fortalecer los equipos de fábrica de software para poder avanzar en funcionalidades y en calidad de producto en los sistemas de información de historia clínica electrónica y soluciones de gestión clínica y administrativa. La fase dos de implementación, denominada “edificación y expansión”, se centro en el desarrollo, fortalecimiento y ampliación de las acciones abordadas y planificadas en la fase uno. Durante este periodo, se generaron nuevas líneas de acción y se incorporo todo el ecosistema sanitario del país. Los principales objetivos y actividades incluyeron la expansión de la salud digital en centros de salud en todo el país; fortalecimiento de la ciberseguridad, así mismo se generaron capacidades y la gestión del conocimiento y salud pública. Se realizo la conexión de 150 establecimientos de primer nivel y 60 hospitales, instalación de 6000 puestos de trabajo y 50 servidores. La fase tres de implementación se centro en garantizar la sostenibilidad de la iniciativa de transformación digital en salud, consolidar los avances logrados en las fases anteriores y continuar con un proceso de mejora continua.

Uno de los pasos previos y fundamentales para que la telemedicina y la IA funcionaran en red fue la adopción del Historial Clínico Electrónico (HCE) en El Salvador. Este proceso de adopción incluyo la implementación de sistemas interoperables, la capacidad del personal, la creación de infraestructura tecnológica y la adecuación normativa.

DoctorSV y la nueva cara del sistema

Doctor SV es el nombre de una plataforma digital de salud en El Salvador que conecta a pacientes con médicos a través de consultas en línea. Funciona como un servicio de telemedicina. En la práctica, su funcionamiento comprende seis pasos: registro para la creación de una cuenta en la plataforma; selección del médico según especialidad y horario disponible; reserva de la cita; consulta virtual con el profesional, tras la cual se puede generar una receta y solicitar exámenes de laboratorio complementarios; y, finalmente, la programación de un seguimiento si el médico lo considera necesario. La plataforma presenta tanto ventajas como limitaciones: es especialmente útil para problemas leves, orientación médica y seguimiento clínico, pero no sustituye la consulta presencial en casos complejos o situaciones urgentes.

Para su implementación y sostenibilidad, el Gobierno de El Salvador ha establecido alianzas tecnológicas con Google Cloud, que proporciona la infraestructura en la nube, herramientas de inteligencia artificial y gestión de datos. Asimismo, la Corporación Andina de Fomento (CAF) apoya el financiamiento de tecnología, infraestructura y expansión de la plataforma. En el plano operativo, se han desarrollado alianzas con farmacias, laboratorios y centros de diagnóstico privados, que permiten el acceso a medicamentos, exámenes e imágenes indicados desde la aplicación. Por su parte, el Ministerio de Salud de El Salvador (MINSAL) coordina el sistema y administra públicamente la plataforma.

Promesas: acceso, rapidez, eficiencia

La plataforma Doctor SV busca fortalecer el primer nivel de atención al facilitar que los pacientes consulten inicialmente de forma virtual antes de acudir a un establecimiento físico. Esto permite resolver problemas leves —como infecciones respiratorias simples, controles de enfermedades crónicas o renovación de recetas— sin saturar clínicas y hospitales. De esta manera, los casos que realmente requieren evaluación presencial o especializada pueden priorizarse con mayor rapidez.

Al reducir la necesidad de desplazamiento y la concentración de pacientes en salas de espera, la plataforma contribuye a disminuir filas y tiempos de espera, especialmente en unidades públicas de salud. Las consultas virtuales también permiten una programación más ordenada, con citas asignadas por horario específico, lo que mejora el flujo de atención y evita aglomeraciones.

Además, al operar sobre infraestructura tecnológica proporcionada por Google Cloud y bajo la coordinación del Ministerio de Salud de El Salvador, la plataforma genera y organiza datos clínicos y estadísticos. Esta información puede utilizarse para identificar patrones de enfermedad, zonas con mayor demanda, tiempos de respuesta y necesidades de medicamentos, lo que facilita una mejor planificación de recursos humanos, insumos médicos y estrategias de prevención en el sistema de salud.

Doctor SV también se inscribe en un discurso regional más amplio en América Latina: el uso de la tecnología como herramienta costo-efectiva para avanzar hacia la cobertura universal en salud. En sistemas sanitarios con recursos limitados, brechas territoriales y alta demanda de servicios, la telemedicina permite ampliar el acceso sin requerir la misma inversión en infraestructura física, reduciendo costos asociados a transporte, tiempos improductivos y saturación hospitalaria.

Organismos multilaterales como el Banco Interamericano de Desarrollo y la Organización Panamericana de la Salud han promovido la transformación digital como un eje estratégico para fortalecer el primer nivel de atención, mejorar la eficiencia del gasto público y reducir inequidades. En este marco, plataformas como Doctor SV buscan combinar teleconsulta, interoperabilidad de datos y coordinación público-privada para extender servicios básicos a más población, especialmente en zonas con menor disponibilidad de especialistas.

Así, la tecnología no se plantea como sustituto del sistema tradicional, sino como acelerador de acceso y optimizador de recursos, contribuyendo progresivamente a los objetivos de equidad, continuidad del cuidado y sostenibilidad financiera que sustentan el ideal de cobertura universal.